Dalam perdebatan yang sedang berlangsung tentang nilai dalam perawatan kesehatan, narasi di media, kampanye politik, dan audiensi kongres secara konsisten berfokus pada masalah harga obat yang relatif sempit. Kami menyia-nyiakan waktu dan sumber daya mencoba menemukan jawaban yang rapi untuk “apa itu nilai?” Dengan berfokus pada biaya obat-obatan tanpa menangani pertanyaan sulit lainnya di jantung pengukuran nilai di seluruh intervensi perawatan kesehatan.

Menentukan nilai perawatan kesehatan membutuhkan pemahaman baik manfaat maupun biayanya – suatu upaya rumit yang sayangnya terlalu disederhanakan dalam debat publik. Yang menarik, CEO Novartis Vas Narasimhan mengatakan baru-baru ini bahwa salah satu hal terbesar yang telah ia pelajari dalam satu tahun terakhir adalah betapa sedikitnya pemahaman di antara masyarakat tentang konsep nilai versus harga obat di muka. Sementara penilaian Institute for Clinical and Economic Review yang menggunakan biaya per tahun yang disesuaikan dengan kualitas telah secara dramatis menggerakkan bola ke depan untuk menilai konsep nilai, fokus sempit pada “harga yang tepat” mengabaikan elemen-elemen penting lainnya dari nilai, seperti nilai, utilitas , dan pentingnya. Tantangan muncul dalam kompleksitas. Nilai moneter adalah perhitungan yang mudah, sementara nilai, utilitas, dan kepentingan lebih sulit untuk didefinisikan, apalagi dikuantifikasi.

Jadi bagaimana seharusnya keputusan perawatan kesehatan memperhitungkan atribut nilai yang lebih intrinsik? Dengan menggunakan pendekatan ilmiah yang sepenuhnya transparan dan serangkaian alat metodologis yang memenuhi beragam kebutuhan semua pengguna akhir – pasien, dokter, pengusaha, dan lainnya – untuk mengukur nilai obat-obatan dan teknologi perawatan kesehatan.

Karena konsumen diminta memikul lebih banyak tanggung jawab untuk memilih dan membayar layanan perawatan kesehatan, masuk akal untuk menganggap mereka harus ditanya apa yang mereka hargai. Tapi mereka biasanya tidak. Sebagai Pusat untuk Medicare dan Administrator Layanan Medicaid Seema Verma baru-baru ini menulis di STAT, “Hari ini, pasien pada dasarnya tidak diikutsertakan dalam proses menentukan nilai, padahal mereka seharusnya berada di pusatnya.” Perspektif pasien harus dicari ketika menilai nilai obat, urutan terapi, tes diagnostik, atau bahkan layanan rumah sakit. Melakukan hal itu membuka pemahaman penting tentang apa yang penting bagi pasien – termasuk produktivitas, pengeluaran yang tidak terjangkau, kenyamanan, dan janji harapan, di antara banyak masalah lain – yang dapat dan harus dipertimbangkan dalam menghitung nilai.

Ada konsensus yang berkembang bahwa menggabungkan sumber data dunia nyata di luar keefektifan dalam uji klinis penting untuk memahami nilai perawatan. Data tersebut termasuk faktor yang berhubungan dengan kesehatan seperti efektivitas dunia nyata, efek samping, dan dampak pada kualitas hidup, serta efek pada pengasuh, produktivitas ekonomi, pembatasan kerja, dan biaya medis yang lebih luas. Semua ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi nilai.

Metode canggih untuk menyesuaikan penilaian nilai untuk subkelompok juga penting untuk menerangi pemahaman kita tentang nilai. Bergantung hanya pada perkiraan populasi secara klinis dan efektivitas biaya pada dasarnya mengasumsikan bahwa setiap orang merespons dengan cara yang mirip dengan terapi, dan kami tahu itu bukan masalahnya.

Platform penilaian nilai lanjutan, termasuk yang sedang dikembangkan oleh organisasi kami, berusaha untuk memperhitungkan faktor-faktor nilai yang relevan – terutama keragaman pasien – yang melampaui rata-rata populasi. Inovasi semacam itu diperlukan untuk meningkatkan kemampuan para pembuat keputusan untuk memberikan perawatan yang dioptimalkan yang kemungkinan besar akan menguntungkan pasien.

Mengembangkan metode dan membangun platform yang memberikan wawasan lebih dalam tentang nilai bukanlah masalah sederhana, tetapi itu tidak bisa menjadi alasan untuk mengangkat tangan kita dan merangkul status quo sebagai “cukup baik.”

Kami menantang semua pemangku kepentingan untuk berkomitmen untuk mengedepankan konsep dan metode baru untuk mengukur nilai perawatan kesehatan. Seperti mantan anggota Kongres Shirley Chisholm yang sering berkata: “Anda tidak membuat kemajuan dengan berdiri di sela-sela, merintih dan mengeluh. Anda membuat kemajuan dengan mengimplementasikan ide-ide. “